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浙江省安监局电工特种作业操作证申请表

2019/9/23 18:07:12
人气: 来源:杭州技能考试中心

 杭州特种作业

浙江省特种作业操作证申请表

   

 

 

 

出生年月

 

贴一寸白底照片

 

身份证号码

 

 

工作单位

 

学 历

 

 

通讯地址

 

 

 

 

申请作业

类    别

 

准 操

项 目

 

个人承诺

本人身体健康,并无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷填写的个人信息和报名材料内容真实。

本人对以上信息的真实性负责,如有隐瞒,相关责任全部由本人承担。

 

                       (本人签字):         

 

                            年      日              

培训机构

意    见

 

 

 

                              章)

                            年   月   日             

考核部门

意    见

  (盖章)  

                                 年   月   日  

审核审批

意    见

  (盖章)

 年      日   

 

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